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液体疗法
浏览: 发布日期:2019-07-15
作者:住院 - 张海莎
流体治疗是临床实践中最常用的治疗方法之一。它可用于纠正脱水,纠正酸碱失调,纠正电解质紊乱,纠正低血容量性休克。输血也是液体治疗的一部分。
大约60%的健康成年动物是水,包括细胞内液(ICF)和细胞外液(ECF),它们分别占体重的40%和20%。ECF含有间质液(ISF)和血浆,分别占体重的15%和5%。
体液,除水,各种阳离子(Na +,K +,Mg 2 +,Ca 2+等)和阴离子(Cl-,HCO 3-,HPO 4 2-,H 2 PO 4-,还包括蛋白质)。这些离子在ICF和ECF中也具有分布。不同之处在于,当ECF含有大量Na +时,ICF的主要阳离子为K +,体液中的阴离子和阳离子需要保持电中性。。
流体分布的决定因素是渗透压(细胞内和细胞外水平衡)和斯特林强度(血管内和血管外水平衡)。渗透压包括结晶渗透压和胶体渗透压,其主要由结晶渗透压决定。
Sterling的强度还包括胶体渗透压和静水压力。
渗透压与分子数量有关,无论其大小,重量,化学成分和化合价如何。
渗透压ECF = 2×Na + +[GLU]/ 18
Na +和GLU的单位是mmol / L.
健康狗的血清渗透压约为300mOsm / kg。
大多数疾病会导致ECF失去水分和离子。三种可能性包括:失水而非离子(低渗液流失),离子损失但不是湿气(高渗液体流失)和等渗性损失(等渗流体损失)。
在正常情况下,每天从体内摄入和排出的水,营养物质和矿物质将达到平衡。
水主要来自食物和饮用水,并被尿液,粪便,唾液和呼吸道损失所损失。
流体治疗是支持性的,必须进行液体治疗以找出脱水,电解质紊乱和酸碱失调的原因。
在规划您的液体治疗方案时,有几点需要考虑。
你有脱水或低血容量休克吗?
脱水意味着全身性液体流失,低血容量性休克可由严重脱水,流体快速流失(如急性失血)和血管舒张引起。
脱水的评价标准如表1所示。
表2显示了影响脱水状态评估的因素。
也可以使用实验室指标(BUN,USG,TP和PCV)评估脱水。